更新日：2024年4月8日

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申請書類一覧（介護保険関係）

要介護認定に関すること

担当：高齢介護課介護認定係（電話番号：03-5211-4225）

申請書は、高齢介護課介護認定係、高齢者あんしんセンター麹町・神田、高齢者総合サポートセンターかがやきプラザ相談センター、区内各出張所に用意しています。高齢介護課介護認定係に連絡していただければ、申請書を郵送します。

また、申請状況や認定結果等のお問い合わせについては、個人情報のため申請書等で関係性が確認できる方に限り回答します。

  • 新規申請の場合
  1. 介護認定申請書（PDF：137KB）
    （注意） 介護認定申請書記入例（PDF：1,065KB）も参照してください。
  2. 介護認定申請（新規）にあたっての質問票（PDF：108KB）
  • 区分変更の場合
  1. 介護からの区分変更の場合
    1. 区分変更申請書（PDF：241KB）
      （注意） 区分変更申請書記入例（PDF：904KB）も参照してください。
  2. 支援からの区分変更の場合
    1. 介護認定申請書（PDF：137KB）
      （注意） 介護認定申請書記入例（PDF：1,065KB）も参照してください。
    2. 介護認定申請（新規）にあたっての質問票（PDF：108KB）
  • 更新申請の場合
  1. 介護認定申請書（PDF：137KB）
    （注意） 介護認定申請書記入例（PDF：1,065KB）もご参照ください

区は、認定申請・区分変更申請を受け、主治医に、認定に必要な意見書を依頼します。意見書の内容は、普段の受診内容だけではなく、心身の状況や日常の生活機能に関することなど多岐に渡ります。普段の受診だけでは把握が難しい場合もあるため、主治医には認定の申請をすることや、最近の心身の状況を話しておいてください。

内容は意見書作成のための申出書（主治医へ提出）（PDF：850KB）をご覧ください。

なお、更新申請について、介護認定の有効期間内に認定結果が出る場合は、国からの方針に基づき延期通知書を省略しますので、ご理解をお願いします。

被保険者証等の再発行

被保険者証等を紛失したら、再発行の手続きをしてください。
担当：高齢介護課高齢介護係（電話番号：03-5211-4224）

介護保険料の減免に関すること

減免の手続きの前に、内容をお読みください。
担当：高齢介護課高齢介護係（電話番号：03-5211-4224）

サービスの利用に関すること

担当：高齢介護課介護事業指定係（電話番号：03-5211-4336）

ケアマネジャーを選ぶ際に、「ケアマネジャーの事業所一覧（PDF：184KB）」をお役立てください。

ケアマネジャーが決まったら

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書を、介護保険被保険者証と併せて提出してください。紛失した場合、「被保険者証等再交付申請書」が必要です。

また、サービス利用開始日が届出書提出日の属する月から遡る場合、「計画有効期間変更願」を提出してください。

福祉用具の購入

介護保険が適用される住宅改修

災害や会社の倒産などで財産がなくなったとき、サービスの利用料を減額・免除します

介護保険施設の食費・部屋代を、所得に応じて減額します

生計が困難な方（所得などに上限あり）が在宅サービスを利用した際に、その利用料を減額します

介護保険居宅サービス等利用者負担限度額軽減認定申請書等

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