更新日：2022年10月3日

接種券の発行申請（1～2回目・3回目・4回目共通）

接種券の発行申請が必要な場合

千代田区が発行する接種券は、基本的には対象となる方に毎月送付していますが、下記の項目にあてはまる方には、申請に基づき発行しています。

• 接種券を紛失、滅失、破損等した場合
• 他の自治体または海外等で接種後に転入済みの方
• 予診のみ券を使いきってしまった場合

申請方法

電話・電子・郵送・窓口申請のいずれかになります。

申請方法は、以下のとおりです。

電話申請

千代田区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンターへお電話いただき、「接種券の発行申請」とお伝えください。本人確認等を行った後、住民票所在地へ接種券をお送りします。現在の接種記録等がわかる書類をお手元にご用意のうえ、お電話ください。

注意事項

• 接種間隔を満たしている方には、発行までは送付期間も含め6開庁日程度いただきます。申請状況により日数が前後する場合がありますのでご了承ください。
• 接種間隔を満たしていない方には、申請受理後、直近の接種日から5か月後となる月に接種券を発送します。
• 海外で接種された方の接種券発行申請は電話では受け付けできません。郵送・窓口・電子申請のいずれかでご申請ください。

千代田区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター

電話番号：03-5211-4114（平日午前9時～午後5時）

電子申請

以下のリンクの中から選択していただくと、千代田区電子申請・届出システムの申請画面が開きますので、必要事項を入力してください。

1～2、3、4回目共通

• 1～2、3、4回目の申請（外部サイトへリンク）

注意事項

• 接種間隔を満たしている方には、発行までは送付期間も含め6開庁日程度いただきます。申請状況により日数が前後する場合がありますのでご了承ください。
• 接種間隔を満たしていない方には、申請受理後、直近の接種日から5か月後となる月に接種券を発送します。

郵送・窓口申請

「接種券発行申請書」にご記入のうえ、以下の必要書類と合わせてご提出ください。区で書類を確認し、内容に不備がなければ発行した接種券をお送りします。

「接種券発行申請書」の様式は以下からダウンロード、もしくは千代田会館8階の窓口でお渡しします。

• 接種券発行申請書（PDF：590KB）
• 接種券発行申請書記入例（PDF：653KB）

注意事項

• 接種間隔を満たしている方には、発行までは送付期間も含め6開庁日程度いただきます。申請状況により日数が前後する場合がありますのでご了承ください。
• 接種間隔を満たしていない方には、申請受理後、直近の接種日から5か月後となる月に接種券を発送します。
• 転入による発行の場合は転入日の翌日以降のご対応となります。

必要書類（郵送・窓口申請の場合）

1～2回目用接種券発行申請

• 接種券発行申請書
• 本人確認書類（運転免許証、健康保険証等）のコピー
• 前住所の自治体で発行された接種券のコピー（お持ちの方のみ）

3回目用接種券発行申請

• 接種券発行申請書
• 本人確認書類（運転免許証、健康保険証等）のコピー

お持ちの方は以下のいずれか一つのコピー

• 1～2回目の接種済証（接種券付属の物）
• 1～2回目の接種記録書
• ワクチンパスポート（2回分の接種記録が確認できるもの）
  （注意） 海外で接種した方は、接種地で発行された接種証明書（必須）
• 前住所の自治体で発行された3回目用接種券

4回目用接種券発行申請

• 接種券発行申請書
• 本人確認書類（運転免許証、健康保険証等）のコピー

お持ちの方は以下のいずれか一つのコピー

• 3回目の接種済証（接種券付属の物）
• 3回目の接種記録書
• ワクチンパスポート（3回分の接種記録が確認できるもの）
  （注意） 海外で接種した方は、接種地で発行された接種証明書（必須）
• 前住所の自治体で発行された4回目用接種券

提出先

千代田区新型コロナウイルスワクチン接種相談窓口

（〒102-0074 東京都千代田区九段南1-6-17 千代田会館8階）

お問い合わせ先

千代田区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター

電話番号：03-5211-4114（平日午前9時～午後5時）