更新日：2021年4月30日

コルセットなどの補装具を作成し、装着したとき（補装具費用の支給申請）

医師の診断または同意があった治療用補装具で、作成費用の全額を支払ったとき、7割ないし8割の返金を受けられる場合があります。

（注意） 千代田区国保の保険料に未納があると利用できません。

必要書類

• 国民健康保険療養費支給申請書（PDF：107KB）、国民健康保険療養費支給申請書（見本）（PDF：66KB）
• 請求書（「請求書及び委任状」を使用する場合は不要です）（ワード：22KB）、請求書（見本）（PDF：35KB）
• 請求書及び委任状（世帯主以外の口座に入金を希望する際に必要です）（PDF：22KB）
• 補装具を必要とする医師の意見書、証明書（原本）
• 補装具の領収書（原本）
• 作成した補装具の写真（靴型装具を作成した場合に必要です）

見本を参考に添付します。

（注意）

• 請求書に認印を、計2か所に押印してください。スタンプ式印鑑は使用しないでください。
• 消せるペン（鉛筆・消せるボールペン等）は使用しないでください。
• 記載内容を訂正する場合、修正液等は使用せず、二重線を引いてください。
• 請求書に記載する口座番号は、右詰めでご記入ください。ゆうちょ銀行を指定する場合、店番号は3ケタ、口座情報は7ケタに変換されたものをご記入ください。
• 意見書、証明書は、医療機関に交付を求める必要があり、次の事項の記載が必要です。
  1. 患者の氏名、生年月日、傷病名
  2. 保健医療機関の名称、所在地、診察した医師の氏名
  3. 医師が、補装具が必要と認めた年月日
  4. 医師が、義肢装具士に製作等を指示した補装具の名称
  5. 医師が、補装具の装着を確認した年月日
• 領収書には、次の事項の記載が必要です。
  1. 料金明細（内訳別に「名称」「採型区分・種類等」「価格」の記載）
  2. オーダーメイドまたは既製品の別（既製品の場合、製品名を含む）
  3. 補装具を製作した義肢装具士の氏名

申請方法

必要書類を区役所2階国民健康保険係の窓口に直接持参するか、国民健康保険係宛て郵送してください。

（注意） 申請期限は、補装具作成の費用を支払ってから2年間です。

その他説明事項

郵送で申請できますが、書類確認の際に電話などで聞き取りを行うことがあります。

（注意） 審査に1～2か月、審査後の支給手続きに1か月程度かかりますので、申請から支給まで3か月程度かかります。