更新日：2021年9月10日

飲料水貯水槽等維持管理状況報告書の提出

東京都および特別区のビル所有者・管理者の方に、飲料水貯水槽等維持管理状況報告書の提出をお願いしています。

報告期日

毎年12月1日から12月15日まで

報告書の提出先

千代田区にある延床面積が10,000平方メートル以下の特定建築物

千代田保健所生活衛生課環境衛生係
〒102-0074 東京都千代田区九段南1-6-17 千代田会館8階

千代田区にある延床面積が10,000平方メートルを超える特定建築物

東京都健康安全研究センター広域監視部
建築物監視指導課 ビル衛生検査係第1班
〒169-0073 東京都新宿区百人町3-24-1 東京都健康安全研究センター 本館2階

建築物監視指導課ホームページ（外部サイトへリンク）

送付書類

1. 飲料水貯水槽等維持管理状況報告書（ワード：68KB）
   （記入例は、飲料水貯水槽等維持管理報告書【注意書き】（PDF：254KB）をご覧ください）
2. 水質検査結果書の写し
   前年12月～本年11月までに実施した水質検査結果について
   • ビル管16項目
   • 水道法省略不可11項目（16項目の検査結果が適の場合）
   • 消毒副生成物12項目（6月～9月）
3. 残留塩素等の検査実施記録票（PDF：15KB）の写し
   （報告書提出月の直近である11月実施分のみ）

注意点

1. 報告書の「4 飲用等の設備の有無」については、それぞれ中央式給水系統がある場合のみ有に○を付けてください。局所式給湯の場合は無に○を付けてください。
2. 「4 飲用等の設備の有無」の有に○を付けた場合は、○を付けた設備についての水質検査結果書を添付してください。
3. 「4 飲用等の設備の有無」の給湯設備について、末端給水栓にて55度未満の場合は、残留塩素等の検査実施記録票（11月実施分）を添付してください。
4. 防錆剤を使用している場合は、水質検査結果書を添付してください。