更新日：2024年4月1日

千代田区特別養護老人ホームの入所申込

特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）とは

特別養護老人ホームは、常時介護を必要とし、居宅における介護が困難な方が、食事・入浴・排せつなどの日常生活の介護や、健康管理などの生活支援を受ける施設です。

施設一覧

詳しくは、「千代田区内特別養護老人ホーム一覧（PDF：359KB）」をご覧ください。

1. 千代田区立一番町特別養護老人ホーム（一番町12、電話番号：03-3265-6131）
2. 特別養護老人ホーム かんだ連雀（神田淡路町2-8-1、電話番号：03-3252-8815）
3. 小規模特別養護老人ホーム ジロール麹町（麹町2-14-3、電話番号：03-3222-8750）
4. ザ番町ハウス（二番町7番地6、電話番号：03-3238-0088）

申込方法

申込者

• 本人
• 世帯を同一にする家族等
• 普段から本人の身の回りの世話をしている親族等

受付場所

高齢介護課、各特別養護老人ホームまたはかがやきプラザ1階相談センター

必要な書類

「入所申込に必要な書類（PDF：84KB）」をご覧ください。

• 特別養護老人ホーム入所申込書（兼変更届出書）（PDF：197KB）
• 特別養護老人ホーム入所申込書（記載例）（PDF：255KB）
• 区外の方が入所申込をする場合、介護保険被保険者証の写し
• 該当する「介護困難・住宅環境ポイント」の証明書類（就労証明書（PDF：68KB））

入所申込対象者の範囲

原則要介護3～5の認定を受け、常時介護を必要とし、居宅における介護が困難な方（ただし要介護1、2の方でも、居宅で日常生活を営むことが困難な方などは、特例的に申込の対象とします。）

（注意1） 入院治療を必要とする方は除きます。
（注意2） 区外の方の申込も受け付けますが、千代田区民の方が優先となります。ただし、住民票の住所は区外でも、千代田区の住所地特例の方（被保険者証の保険者番号が「131011」の方）は、区民として扱います。
（注意3） 特別養護老人ホームには、医師は常駐していません。看護師が対応可能な程度の医療処置が必要である方（各施設の医療対応に関する受入基準（PDF：212KB）を参照）については、一定の枠を設置して受け入れる体制を整えています。ただし、医療処置内容や身体状況を勘案せざるを得ないこと、受入可能な人数が極めて限定されることなど、入所できない可能性があります。

入所の申込・優先順番

入所は申込順ではなく、千代田区独自の判定基準（入所申込者名簿順番の判定基準（PDF：74KB）を参照）に基づき、入所の必要性をポイント化したうえで、「千代田区特別養護老人ホーム入所調整委員会」で、ポイントの高い順に入所申込者名簿に登載します。

その後、順次、入所申込者名簿の上位登載者から連絡をします。

詳しくは、「入所申込者名簿登載月早見表（PDF：60KB）」や「申込から入所までの流れ（PDF：124KB）」をご覧ください。

申込は毎月の末日に一度締め切り、翌々月の1日に入所申込者名簿に登載します。

注意事項

区外へ転出した場合（住所地特例の方を除く）は、入所の申込を取り下げたものとみなします。

ご本人の状況の変化、もしくは他の登載者の状況の変化により、順番が下がることもあります。

本人の直近の状態を把握するため、申込の更新制を導入しています。入所申込の有効期間は、申込を行った年度の末日（3月31日）までです。引き続き入所を希望する方は、1月中旬に翌年度の申込書を郵送しますので、2月中旬までに、新たに申込書と添付書類の提出をお願いします。

区内特別養護老人ホームのうち、いずれかの施設に入所した後は、他の区内特別養護老人ホームへの申込や入所はできません。

申込から入所まで

入所申込者名簿の順番の問い合わせは、本人との関係を確認したうえで回答します。高齢介護課にお問い合わせください。

申込内容の確認のために、「申込に関する連絡先」の方へお電話をする場合があります。

希望する施設について、事前に見学や、ショートステイなどを利用して体験されることをおすすめします。なお、見学は施設へ事前に電話予約してください。

医療処置や介護者の状況等に変化がありましたら、必ず変更届出をしてください。変更届出の方法は、新規の入所申込と同様です。

他の市区町村で要介護認定を受けている方

千代田区では、他の市区町村における要介護認定結果について、詳細な情報を把握していないため、入所申込者名簿への登載のためのポイント化ができません。そのため、直近の要介護認定審査会で使用された、次の書類の提出が必要です。

1. 介護保険主治医意見書
2. 認定調査票

要介護認定を受けた市区町村の介護保険担当部署に「自己情報開示請求」を行い、開示された書類を高齢介護課に提出してください。なお、自己情報開示請求の方法については、請求先の市区町村にお問い合わせください。

施設の利用料金

施設の利用料金は、入所する方の状況により異なります。詳しくは、各施設の月額利用料金目安（PDF：207KB）をご覧ください

千代田区特別養護老人ホーム入退所指針

• 千代田区特別養護老人ホーム入退所指針（PDF：157KB）