更新日:2024年2月15日

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毒物劇物取締法の様式

申請書や届出の押印が不要になりました。

毒物劇物取締法関連の申請書

  1. 毒物劇物販売業各申請(届)書の提出部数及び記載上の注意(PDF:154KB)
  2. 毒物劇物販売業登録申請書(PDF:100KB)(ワード:23KB)記載例(PDF:117KB)
  3. 毒物劇物販売業更新申請書(PDF:102KB)(ワード:22KB)記載例(PDF:119KB)
  4. 毒物劇物取扱責任者設置届(PDF:116KB)(ワード:26KB)記載例(PDF:130KB)
  5. 毒物劇物取扱責任者変更届(PDF:119KB)(ワード:27KB)記載例(PDF:134KB)
  6. 雇用証書(PDF:81KB)(ワード:24KB)記載例(PDF:96KB)
  7. 診断書(毒劇法)(PDF:286KB)
  8. 宣誓書(PDF:66KB)(ワード:17KB)
  9. 変更届(PDF:99KB)(ワード:25KB)記載例(PDF:123KB)
  10. 廃止届(PDF:101KB)(ワード:25KB)記載例(PDF:128KB)
  11. 毒物劇物業務上取扱者届書(PDF:275KB)(ワード:27KB)記載例(PDF:302KB)
  12. 業務上取扱者変更届(PDF:278KB)(ワード:24KB)記載例(PDF:308KB)
  13. 業務上取扱者廃止届(PDF:279KB)(ワード:26KB)記載例(PDF:303KB)
  14. 登録票書換交付申請書(PDF:99KB)(ワード:26KB)記載例(PDF:129KB)
  15. 登録票再交付申請書(PDF:95KB)(ワード:25KB)記載例(PDF:124KB)

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お問い合わせ

千代田保健所生活衛生課医務薬事係

〒102-0074 東京都千代田区九段南1-6-17 千代田会館8階

電話番号:03-5211-8167

ファクス:03-5211-8193

メールアドレス:imuyakujieisei@city.chiyoda.lg.jp

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