更新日：2024年12月17日

予防接種済証明書の発行

千代田区が実施した定期予防接種および千代田区の助成による任意予防接種のうち、千代田区で記録を保管している予防接種について、千代田保健所長（メディカルドクター）名義での予防接種証明書（日本語・英語両方含む）の発行を行っています。

（注意1） 証明書の発行には、申請を受理してから1週間程度お時間がかかります。即日での発行はできかねますので、日数に余裕をもってご申請ください。

（注意2） インフルエンザの接種証明については、千代田区で確認できる直近２回の接種のみ記載します。

（注意3） この証明書には特例臨時接種期間中の新型コロナワクチンの接種証明は記載されません。特例臨時接種期間中の新型コロナワクチンの接種証明書をご希望の方は以下のページをご覧ください。

新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書（特例臨時接種）

申請方法

以下の書類をご用意の上、千代田保健所健康推進課感染症対策係（予防接種担当）（千代田保健所5階）まで、郵送または窓口でご申請ください。

1. 予防接種証明書交付申請書（PDF：390KB）
2. 申請者の本人確認書類（運転免許証・マイナンバーカードまたは資格確認書等）
3. 母子健康手帳の予防接種実施状況が記録された部分の写し、または接種履歴が確認できるものの写し（予診票、接種済証明書等）

（注意）母子健康手帳等を紛失されている場合は、上記3の提出は不要です。

発行手数料

無料

申請にあたっての注意事項

• 証明書の発行には、申請を受理してから1週間程度お時間がかかります。即日での発行はできかねますので、日数に余裕をもってご申請ください。
• この証明書に記載できる予防接種は、千代田区が発行した予診票や実施依頼書を使って受けた予防接種に限ります。
• 任意（自費）で接種した予防接種や他の自治体が発行した予診票を使って受けた予防接種について、当区では証明できかねますので、接種を受けた医療機関やその予防接種を実施した自治体にお問い合わせください。
• 定期予防接種予診票の保管は過去5年間となっていますので、それ以前の記録がない可能性があることをあらかじめご了承ください。