更新日：2021年9月17日

国民健康保険（国保）のしくみと手続き

国民健康保険（国保）

国民健康保険は、いつ起きるか分からない病気やけがに備え、他の公的医療保険制度に加入していない方が必ず加入しなければならない地域医療保険です。

加入者が収入に応じて納める保険料や国・都・区からの支出金を元にして、そこから加入者の医療費などを支出しようという助け合いの制度で、都・区が保険者となり運営しています。

国保に加入する方

職場の健康保険に加入しているか、生活保護および中国在留邦人支援を受けている方以外で、千代田区に住んでいる方は、すべて国保に加入しなければなりません。ただし、旅行などで一時的に滞在（90日未満）している外国人は除きます。

国保への届け出

国保に加入する際や、やめるときには、必ず14日以内に届け出をしてください（国保の届け出一覧参照）。届け出が遅れると、保険料をさかのぼって（最高2年間）支払わなければならなくなり、その間、医療費が全額自己負担となります。

届け出の窓口は、国民健康保険係、総合窓口課または出張所ですが、お急ぎの場合は直接、国民健康保険係にお越しください。

また、手続きの内容によっては出張所や総合窓口課でできない場合もありますので、事前に国民健康保険係へお問い合わせください。

国保の届出一覧

14日以内に届け出をしてください。

• 国民健康保険被保険者異動届（加入・喪失届）（PDF：195KB）
• 委任状（同一世帯以外の方が届出人の場合に必要です）（PDF：85KB）

国保に入る場合

項目	必要なもの	手続きできるところ
（1）千代田区に転入したとき	-	国民健康保険係 総合窓口課 出張所
（2）外国人で入国したとき（短期滞在者を除く）	在留カード（外国人登録証）または特別永住者証明書 パスポート	国民健康保険係 出張所
（3）職場の健康保険をやめたとき（退職したとき）、家族の扶養をはずれたとき	職場の健康保険をやめた、または扶養をはずれた証明書	国民健康保険係 総合窓口課 出張所
（4）後期高齢者医療制度に加入となる方の、扶養で他の健康保険に加入しないとき	健康保険をやめた証明書	国民健康保険係 総合窓口課 出張所
（5）子どもが生まれたとき	家族の保険証	国民健康保険係
（6）生活保護を受けなくなったとき	保護廃止決定通知書	国民健康保険係

国保をやめる場合

項目	必要なもの	手続きできるところ
（1）千代田区から転出するとき	保険証	国民健康保険係 総合窓口課 出張所
（2）外国人で出国するとき	保険証 航空券予約票など出国日がわかるもの 在留カード（外国人登録証）または特別永住者証明書	国民健康保険係
（3）職場の健康保険に入ったとき（就職したとき）、家族の扶養になったとき	勤務先（扶養含む）の保険証 国民健康保険の保険証	国民健康保険係 総合窓口課 出張所
（4）生活保護を受けるようになったとき	保護開始決定通知書 国保の保険証	国民健康保険係

その他

項目	必要なもの	手続きできるところ
（1）保険証をなくしたとき	免許証などの本人確認ができるもの	国民健康保険係 出張所

（注意）

• 保険証の受け渡しは原則郵送です。お急ぎの場合は、お問い合わせください。
• 75歳（後期高齢者医療制度該当）になったときは、届け出は必要ありません。

国民健康保険の保険料

保険料について

保険料は、皆様が病気やケガをしたときの医療費などの支払いに充てる大切な財源です。

保険料の構成について

保険料は所得に応じた「所得割」と加入者が年齢等に関わらず負担する「均等割」で計算されます。また、「医療分」「後期高齢者支援金」「介護分」に分けて計算します。

（注意） 「介護分」は40歳から64歳までの方が対象となります。

保険料の計算方法

詳しくは、「保険料の計算方法」のページをご覧ください。

転入した人の所得割保険料はあとで計算します

他の区市町村から転入した方は、まず均等割額のみをお知らせします。その後、前の住所地の住民税がわかりしだい、所得割額を計算し、増額の変更通知書をお送りします。
なお、最初から所得割額を含んでお知らせする場合もあります。

年度の途中で40歳や65歳になる方の介護分保険料

国保の加入者で40歳以上65歳未満の方は、介護分の保険料もかかります。

• 年度の途中で40歳になる方
  40歳になった月から介護分がかかり、その月以降の保険料に加算されます。
• 年度の途中で65歳になる方
  65歳になる月の前月まで介護分がかかります。なお、保険料はこの介護分を翌年3月までで分割して払うことになります。

保険料の納め方

口座振替

保険料が年金から差し引かれる方以外は、原則口座振替による納付をお願いします。
（注意） 引き落としは毎月月末（休業日の場合は翌営業日）です。

手続きは、以下の2とおりです。

（1）区役所の窓口で即時登録

国民健康保険係の窓口にある専用端末機に、下記対象金融機関のキャッシュカードを通し、暗証番号を入力するだけで口座振替の手続きがその場で完了します。

（注意） 一部の金融機関の生体認証ICキャッシュカードでは、ご利用できない場合があります。

対象となる金融機関

• みずほ銀行
• 三菱UFJ銀行
• 三井住友銀行
• りそな銀行
• ゆうちょ銀行
• 朝日信用金庫
• 興産信用金庫

手続きに必要なもの

• 保険証
• 口座振替を希望する金融機関のキャッシュカード

（2）口座振替依頼書による登録

区役所または出張所にある口座振替依頼書に記入・押印（金融機関届出印）して区役所に提出するか、口座振替を希望する金融機関に直接提出してください。登録が完了するまで1か月程度かかります。

口座振替依頼書は郵送でお送りすることもできます。ご希望の場合はお問い合わせください。

納付書

年間保険料は、6月～翌年3月の年10回払いになります。毎年6月に納付書（払込用紙）を1年分お送りします。お近くのコンビニエンスストア、金融機関、郵便局または区役所、出張所の窓口で納期限までに納めてください。
また、モバイルレジによる納付も可能です。

詳細は、「モバイルレジサービス」のページをご覧ください。

年金からの天引きによる納付（特別徴収）

国民健康保険加入者全員が65歳から74歳未満までの世帯は、原則として世帯主の方の年金から天引きする形で納付する制度となっています。

延滞金について

納期限までに納めた方との公平性を確保するため、保険料を定められた納期限までに納めなかった場合、納期限の翌日から実際に納付した日までの日数に応じた延滞金が加算されます。

延滞金が発生した場合は、後日お送りする納付書で納めてください。

ご事情により納付が困難な場合は、お早めにご相談ください。

延滞金の計算

1. 納期限の翌日から3か月を経過する日までに納付された場合
   延滞金＝滞納保険料×延滞金の割合（a）×日数÷365
2. 納期限の翌日から3か月を経過した日以降に納付された場合
   延滞金＝上記1＋（滞納保険料×延滞金の割合（b）×3か月経過後の日数÷365）

延滞金の割合は以下の表のとおりです。割合は毎年変わります。

延滞金の割合

期間	納期限の翌日から3か月 利率（a）	3か月経過後 利率（b）
令和3年1月1日から12月31日まで	年2.5パーセント	年8.8パーセント

利率（a）は、延滞金特例基準割合に1パーセントを加算した割合を言い、最大で年7.3パーセントです。

利率（b）は、延滞金特例基準割合に7.3パーセントを加算した割合を言い、最大で年14.6パーセントです。

（注意）

1. 1期あたりの保険料が2,000円未満の場合は、延滞金はかかりません。また、滞納保険料に1,000円未満の端数がある場合は、切り捨てます。
2. 延滞金が1,000円未満の場合は、延滞金は徴収しません。また、延滞金に100円未満の端数がある場合は、切り捨てます。

均等割額の減額

所得の低い被保険者を対象に、前年の所得（世帯合算額）が一定基準以下の場合に保険料の均等割額を減額する制度です。従って住民税の申告義務を免除されている方でも、減額賦課は前年の所得（世帯合算）により判定しますので、住民税の申告を必ずしてください。

減免制度

災害や倒産などの事情で、一時的に生活が困難になったときには、その状況に応じて保険料や一部負担金を減額または免除する制度があります。ご相談ください。

（注意） 全員が65歳以上の口座登録していない世帯は、年金から天引きとなります。

退職者医療制度

次の3つの条件をすべて満たしている方は、国民健康保険の退職者医療制度が適用されます。

1. 国保に加入していること
2. 65歳未満の方
3. 厚生年金保険や各種共済組合の老齢（退職）年金を受けていること（年金制度に加入していた期間が20年以上、または40歳以上の加入期間が10年以上あることが必要です）。

なお、退職被保険者本人と同居し、主として退職被保険者の収入により生計を維持している3親等以内の親族の方は、扶養家族として本制度の適用が受けられます。

給付の種類

給付の種類

給付の種類	給付のあらまし
療養の給付	病気やケガなどで治療を受けたとき、その費用（一部負担金を除く）を国保が負担します。
入院時食事療養費	入院中の食事にかかる標準的な費用（一部負担金を除く）を国保が負担します。住民税非課税世帯には減額制度があります。
療養費	緊急やむを得ない理由や旅行先などで保険証を提示しないで治療を受けたときや、補装具を購入したときなどで国保が認めたときは、医療費（保険単価に換算した額）を支給します（一部負担金を除く）。
移送費	緊急を要する入院や転院で、著しく歩行が困難なため移送費（車代等）が必要と国保が認めたとき、最も経済的で通常の経路、方法により移送された場合の旅費に基づき算定した額の範囲内での実費を支給します（一部負担金を除く）。
高額療養・高額介護合算療養費	世帯で1年間に支払った高額療養費の自己負担額と介護保険高額介護サービスの自己負担額を合算した額が自己負担額（毎年8月～翌年7月）を超えた場合に支給します。
出産育児一時金	出生児1人（妊娠85日以上の死産、流産を含む）につき42万円を支給します。 支給を受ける方法として2つの制度があります。どちらの制度を利用するかについては、医療機関にご確認ください。 また、これらの制度を利用しないで区に請求する方法もあります。 （注意） 妊娠が22週未満の場合、40万4千円を支給します。 【直接支払制度】 区が医療機関等に直接、出産育児一時金を支払うことにより、世帯主は出産費用から42万円を差し引いた額を医療機関等で支払えばよい制度です。出産費用が42万円未満で納まった場合、その差額を区に請求します。利用する場合には医療機関等へ直接申し込みます。 【受取代理制度】 事前に世帯主が区に申請していただくことで、区が直接、医療機関等へ出産育児一時金を支払うことにより、出産費用から42万円を差し引いた額を医療機関等で支払えばよい制度です。 出産費用が42万円未満で納まった場合、その差額を区に請求します。 なお、区内の医療機関等では、この制度を利用できません。区外の一部の医療機関でのみ利用できます。 詳しくは、医療機関等にお問い合わせください。 【上記の両制度を利用しない場合】 出産後に区に申請することにより、世帯主に出産育児一時金を支払います。申請してからお支払いするまで、1か月程度かかります。
葬祭費	国保加入者が死亡した場合、葬儀を行った方に7万円を支給します。

保健の事業については、「各種保健事業」のページをご覧ください。